在再造耳廓的位置、大小和稳定性方面，3D模型无明显促进作用。

      3D打印技术在Nagata法耳廓再造术中的临床应用效果研究
      小耳畸形（Ｍｉｃｒｏｔｉａ）或称小耳症、耳廓发育不全症，是表现为先天性轻度耳廓畸形到完全没有耳廓的一系列耳廓畸形，有些患者可伴随其它症状。该疾病的发生与环境和基因有很大关系，系胚胎时期发育异常所导致，患侧常伴有听力障碍m。新生儿总发病率为（0．83—17．4）／10000，77％￣93％是单侧小耳畸形，其中60％是右侧畸形，男性的发病率高出女性20—40％。我国于2000年统计小耳畸形发病率为1．4／10000W。1993年，Nagata根据耳廓再造的手术方法将小耳畸形分为以下几类：①耳垂型：仅存耳垂，无耳甲腔、外耳道和耳屏；②小耳甲型：含耳垂和小的耳甲；③耳甲型：含耳垂、外耳道、耳甲、耳屏和耳屏间切迹；④临床无耳型：完全无耳。此外，上述所有的分类方法又可细分为伴有或不伴有发际低平，其中无耳型患者都伴发际低平。
       双侧耳廓形态正常和对称是颜面部美观和协调的重要组成部分，所以小耳畸形往往会对患者造成负面心理影响，而且多数患者由于没有耳轮支撑而无法正常佩戴眼镜，给患者生活带来极大不便。整形外科医生根据耳廓畸形的情况，制作合适的耳支架，用皮肤软组织覆盖支架完成耳廓再造，尽可能使重建耳廓接近正常耳廓。目前常用的耳廓再造方法有Nagata法Brent法和扩张器法關。Nagata法耳廓再造安全性高，治疗周期短，耳廓细微结构清晰，颅耳角稳定，是目前国内较为常用的方法。耳廓再造的外形首先取决于耳支架的形态和精细程度，因此耳廓再造手术成功的关键因素之一是制备精确、个性化的三维软骨支架，而成功制作三维软骨支架的主要影响因素之一是选择合适的耳廓模板。目前常用的模板有Ｘ线胶片耳模、标准耳模等二维耳模，这些只能简单的显示耳廓的结构和形态，不能完全呈现耳廓的整体形态、亚结构、位置等，不能完全满足整形外科医生制作支架的要求。
      3D打印（Three－dimensionalprinting）技术，即快速成形技术又称快速原型制造技术（RapidPrototypingManufacturing，RPM）。其工作原理是对导入的三维数字模型进行高精度分层切片，获得各个层面的三维轮廓，然后通过快速成型机，将一层层制作材料堆积成为实体原型。3D打印技术联合数字医学形成了一种全新制造技术，能够将复杂的解剖结构数字化并精确打印成为实物，为医学领域带来革命性的改变
       沈阳军区总医院整形外科修复重建中心将3D打印技术应用于Nagata法耳廓再造术中。但该方法对提高耳再造技术水平和形态效果的作用尚无标准化研宄。我们设计了标准化调查问卷，拟通过对3D模型和标准耳模在Nagata法耳廓再造中使用效果、半年后患者满意度和耳廓形态等进行随访调查和分组评分对比，以评价3D打印技术在Nagata法耳廓再造手术中的临床意义。

淮安3D打印

更新时间: 2019-09-30 09:20:45 查看次数: 335